Question
Download Solution PDFएक सिर में चोट लगने वाले रोगी को इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) को बढ़ने से रोकने के लिए किस स्थिति में रखना चाहिए?
This question was previously asked in
SGPGI Staff Nurse Official Paper (Held On: 28 Feb, 2024 Shift 1)
Answer (Detailed Solution Below)
Option 4 : बिस्तर के सिर को कम से कम 30 डिग्री तक ऊपर उठाकर
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SGPGI Nursing Officer - ST 1: Fundamental Nursing
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Detailed Solution
Download Solution PDFसही उत्तर: बिस्तर के सिर को कम से कम 30 डिग्री तक ऊपर उठाकर
तर्क:
- जिन रोगियों को सिर में चोट लगी है, उनमें इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) बढ़ने का खतरा होता है, जो सूजन, रक्तस्राव या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) गतिशीलता में व्यवधान के कारण होने वाली एक संभावित रूप से जानलेवा स्थिति है। उचित स्थिति से मस्तिष्क से शिरापरक जल निकासी को बढ़ावा देने और ICP को कम करने में मदद मिल सकती है।
- बिस्तर के सिरहाने को कम से कम 30 डिग्री ऊपर उठाने से मस्तिष्क से हृदय तक शिराओं की वापसी में सहायता मिलती है, जिससे शिराओं में जमाव तथा उसके परिणामस्वरूप ICP में वृद्धि का जोखिम कम हो जाता है।
- यह स्थिति श्वसन यांत्रिकी में सुधार करके इष्टतम ऑक्सीजन प्रदान करने को भी सुनिश्चित करती है, जो मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचाने और माध्यमिक मस्तिष्क की चोट को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
- इसके अतिरिक्त, बिस्तर को ऊपर उठाते समय सिर को तटस्थ संरेखण में रखना (मुड़ा हुआ या फैला हुआ नहीं) गले की नसों के संपीड़न को रोकता है, जिससे शिरापरक जल निकासी में और सहायता मिलती है।
अन्य विकल्पों की व्याख्या:
बाएँ सिम्स पोजीशन में
- तर्क: बाएँ सिम्स पोजीशन में बाईं ओर लेटना शामिल है, जिसमें निचली बांह शरीर के पीछे और ऊपरी पैर मुड़े हुए होते हैं। जबकि यह स्थिति कुछ स्थितियों के लिए सहायक है, जैसे कि बेहोश रोगियों में या एनीमा के दौरान जल निकासी की सुविधा प्रदान करना, यह ICP के प्रबंधन के लिए आदर्श नहीं है। यह स्थिति मस्तिष्क से शिरापरक जल निकासी में बाधा डाल सकती है, जिससे ICP और भी खराब हो सकता है।
रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग में
- तर्क: रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग में रोगी को इस तरह झुकाना शामिल है कि सिर पैरों से ऊँचा हो। जबकि यह बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने के समान लग सकता है, पूरे शरीर को झुकाया जाता है, जो मस्तिष्क से इष्टतम शिरापरक वापसी को बढ़ावा नहीं देता है। यह केवल बिस्तर के सिर को 30 डिग्री तक ऊपर उठाने की तुलना में ICP को कम करने में कम प्रभावी है।
सिर को एक छोटे, सपाट तकिए पर ऊपर उठाकर
- तर्क: जबकि एक छोटा, सपाट तकिया कुछ ऊंचाई प्रदान कर सकता है, यह पर्याप्त शिरापरक जल निकासी और ICP में कमी सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक 30-डिग्री सिर ऊंचाई प्राप्त नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, यह स्थिति सिर और गर्दन को लगातार तटस्थ संरेखण में बनाए रखने में सक्षम नहीं हो सकती है।
अतिरिक्त जानकारी:
- उचित स्थिति ICP के प्रबंधन का केवल एक पहलू है। अन्य हस्तक्षेपों में नॉर्मोथर्मिया बनाए रखना, उन गतिविधियों से बचना शामिल है जो इंट्राथोरेसिक या इंट्रा-एब्डोमिनल दाब (जैसे, तनाव, खांसी) को बढ़ाते हैं, और सूजन को कम करने या दौरे को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का उपयोग करना शामिल है।
- ICP के संकेतों के लिए रोगी की निगरानी करना, जैसे कि चेतना में परिवर्तन, पुतली असामान्यताएं, या बिगड़ते सिरदर्द, समय पर हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है।
- गर्दन के अत्यधिक लचीलेपन, विस्तार या घुमाव से बचना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये शिरापरक बहिर्वाह को संकुचित कर सकते हैं और ICP को बढ़ा सकते हैं।
निष्कर्ष:
- सिर की चोटों वाले रोगियों में ICP को कम करने के लिए बिस्तर के सिर को कम से कम 30 डिग्री तक ऊपर उठाना सबसे प्रभावी स्थिति है। यह स्थिति शिरापरक जल निकासी को बढ़ावा देती है, ऑक्सीजनेशन को अनुकूलित करती है, और बढ़े हुए ICP से जुड़ी जटिलताओं को रोकने में मदद करती है।
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